الخيارات العلاجية | مركز جونز هوبكنز أرامكو الطبي
English

يعتمد علاج سرطان القولون والمستقيم على موقع الورم (في القولون أم في المستقيم)، ومرحلة المرض، والخصائص الجزيئية للورم، والصحة العامة للمريض. يراجع فريقنا متعدد التخصصات كل حالة لوضع الخطة العلاجية الأنسب له.

جراحة سرطان القولون

جراحات استئصال القولون طفيفة التوغل

  • جراحات تنظير البطن – طفيفة التوغل، باستشفاء أسرع
  • الجراحات الروبوتية – تعزيز الدقة والرؤية
  • الجراحة المفتوحة التقليدية – عند الحاجة، في الحالات المُعقدة

أنواع استئصال القولون

  • استئصال نصف القولون الأيمن (أورام القولون الأيمن)
  • استئصال نصف القولون الأيسر (أورام القولون الأيسر)
  •  استئصال القولون السيني (أورام القولون السيني)
  • استئصال القولون الجزئي (أورام متعددة أو متلازمة لينش)

استئصال العقد اللمفاوية:

  • استئصال عدد كافِ من العقد اللمفاوية (على الأقل 12 عقدة)
  • تحديد مرحلة تطور السرطان بدقة
  • ترشدك في اتخاذ القرارات العلاجية

جراحات سرطان المستقيم

جراحات الحفاظ على العضلة العاصرة:

  • استئصال الجزء الأمامي المنخفض (LAR)
  • استئصال الجزء الأمامي فائق الانخفاض
  • مفاغرة القولون
  • الهدف: الحفاظ على وظيفة الأمعاء وتجنب استئصال القولون الدائم

  • جراحات القولون والمستقيم طفيفة التوغل عبر الشرج (TAMIS) – للمراحل المبكرة من سرطان المستقيم
  • الاستئصال الكلي للمستقيم عبر الشرج (TaTME) – لسرطانات المستقيم المنخفضة
  • الجراحات بمساعدة الروبوتات – تحسين الوصول إلى منطقة الحوض الضيقة

الحالات التي تحتاج إلى استئصال دائم للقولون:

  • أورام المستقيم المنخفضة جدًا التي تمتد إلى العضلة العاصرة
  • الجراحات الطارئة بسبب الانسداد أو الانثقاب
  • ضعف وظيفي بالعضلة العاصرة قبل الجراحة
  • وفقًا لتفضيلات المريض

جراحات السرطانات الثانوية

ثانويات الكبد:

  • استئصال الكبد (استئصال أورام الكبد)
  • العلاجات الترددية (الاستئصال بالترددات الراديوية، الاستئصال بالموجات الدقيقة)
  • الجمع بين أكثر من أسلوب علاجي
  • انصمام الوريد البابي لنمو بقية الكبد

ثانويات الرئة:

  • استئصال أورام الرئة الثانوية
  • استئصال إسفين الرئة
  • استئصال فص الرئة عند الحاجة

ثانويات الصفاق:

  • جراحات تصغير حجم الورم (CRS)
  • العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي المساعد (بعد الجراحة)

للمرحلة الثالثة من سرطان القولون والمرحلة الثانية عالية الخطورة:

  • فولفوكس (الفلورويوراسيل، لوكوفورين، اوكساليبلاتن)
  • كابوكس (كابسيتابين، اوكساليبلاتن)
  • المدة: 3-6 شهور

العلاج الكيميائي المساعد (قبل الجراحة)

لحالات محددة

  • خفض حجم الورم قبل الجراحة
  • معالجة الثانويات الدقيقة مبكرًا
  • تقييم استجابة الورم للعلاج

العلاج الكيميائي للسرطان الثانوية

خيارات العلاج الأولى

  • فولفوكس أو فولفيري
  • كابوكس
  • يستخدم إلى جانب العلاج الموجّه

العلاج الموجّه

علاجات مثبطات VEGF (تمنع نمو الأوعية الدموية)

  • بيفاسيزوماب (أفاستين)
  • راموسيروماب (سايرامزا)
  • زيف-أفليبيرسيبت (زالتراب)

علاجات مثبطات EGFR (لأورام الطفرات الجينية RAS)

  • سيتوكسيماب (إربيتوكس)
  • بانيتوموماب (فيكتيبيكس)

مثبطات الكيناز المتعددة

  • ريجورافينيب (ستيفارجا)
  • تريفلوريدين / تيبيراسيل (لونسورف)

مثبطات BRAF (لأورام الطفرات الجينية BRAF)

  • إنكورافينيب مع سيتوكسيماب

العلاج المناعي

الأورام ذات عدم استقرار الميكروساتلايت المرتفع (MSI-H) / أورام نقص إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (dMMR) (تمثّل 10-15 بالمئة من حالات سرطان القولون والمستقيم): تستجيب هذه الأورام للعلاجات المناعية بشكل استثنائي:

  • بمبروليزوماب (كيترودا) – العلاج الأولي للسرطان الثانوي
  • نيفولوماب (أوبديفو) – وحده أو مع إيبيليموماب
  • دوستارليماب (جيمبيرلي) – لأورام dMMR

نتائج لافتة

تقدم العلاجات الكيميائية سيطرة طويلة المدةة على سرطانات القولون والمستقيم ذات عدم استقرار الميكروساتلايت المرتفع (MSI-H)، بما في ذلك الاستجابة الكاملة في بعض الحالات المتقدمة.

الطب الدقيق

العلاجات الموجهة بالتنميط الجزيئي

  • • حالة الطفرات الجينية RAS/BRAF تحدد خيارات العلاج الموجه
    • حالة عدم استقرار الميكروساتلايت (MSI) / إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (MMR) تتنبأ بفوائد العلاج المناعي
    • تشير زيادة البروتين HER2 إلى خيارات علاجية إضافية
    • التنميط الوراثي الشامل يسمح بانتقاء التجارب السريرية المناسبة للمريض

إشعاع قصير المدى:

  • 5 جرعات في أسبوع
  • تُجرى الجراحة خلال أسبوع
  • للأورام في المرحلة T3

العلاج الكيميائي الإشعاعي طويل المدى:

  • 25-28 جرعة على مدار 5-6 أسابيع
  • مع العلاج الكيميائي (الفلورويوراسيل أو كابسيتابين)
  • تُجرى الجراحة خلال 6-12 أسبوع بعد اكتمال العلاج
  • يسمح بتصغير حجم الورم وخفض درجة خطورته

الفوائد:

  • الحد من مخاطر عودة السرطان موضعيًا
  • قد يسمح بالحفاظ على العضلة العاصرة
  • قد تخفض تصنيف خطورة السرطان
  • تحسّن نتائج الجراحة

العلاج الإشعاعي الداخلي

  • تسليط جرعة عالية من الإشعاع على الورم مباشرة
  • مسار علاجي قصير (4 أيام في 5 أسابيع)
  • أسلوب يحافظ على الأعضاء الداخلية في بعض حالات المرضى

العلاج الإشعاعي التلطيفي

  • يخفف آلام ثانويات العظام
  • السيطرة على النزيف من الورم الأساسي
  • يزيل العوائق

فريق رعايتك المتكامل

العلاج هو جزء واحد فقط من منظومة الرعاية الشاملة التي يقدّمها لك مركز جونز هوبكنز أرامكو الطبي. فنحن نتبع نهجًا تكامليًا يضمن حصولك على جميع الخدمات التي تحتاجها في كل مرحلة من رحلتك العلاجية.

قبل بدء العلاج، توفّر خدمات التشخيص والفحوصات لدينا المعلومات الدقيقة اللازمة لوضع خطة علاج شخصية تناسب حالتك، وتشمل التحاليل الجزيئية والفحوصات الوراثية التي تساعد على اختيار العلاج الأنسب والأكثر فعالية.

وأثناء فترة العلاج، تقدّم خدمات الدعم والتعافي المساندة اللازمة لمساعدتك في التعامل مع الآثار الجانبية والحفاظ على جودة حياتك، بالإضافة إلى تقديم الاستشارات الغذائية والدعم النفسي والاجتماعي، لتكون الرعاية شاملة لكل جانب من جوانب حياتك.

أما إذا كنت مصابًا بسرطان القولون والمستقيم الوراثي أو المبكر الظهور أو المتقدّم أو المنتشر، فتقدّم لك البرامج المتخصّصة لدينا خبرات دقيقة وخيارات علاج متقدّمة تُصمَّم لتناسب احتياجاتك الفردية.

وبعد الانتهاء من العلاج، تتابع برامج الوقاية والفحص المبكر حالتك الصحية من خلال فحوصات دورية ومراقبة دقيقة للكشف عن أي تغيّرات في مرحلة مبكرة، بما يضمن استمرارية الرعاية وطمأنينتك على المدى الطويل.

الدخول الى MyChart